宣立人
目前糖尿病治疗的目的，除了使血糖趋向于正常之外，更要预防合并症的发生。大致而言，血糖控制良好，可使可怕眼网膜血管病变及肾丝球的病变，减少至最少的程度。但对血管硬化症造成的心、脑血管疾病，血糖的高低并不和这些问题成直接的关系。
动脉硬化的防治方法要多方面讲究。凡造成血管硬化的诸因子如血脂肪增高、吸烟、高血压、肥胖、尿酸血症……等诸问题，都应该予以治疗。
第二型糖尿病是以肥胖的人为主，饮食方面，采用高脂肪低醣份的饮食，只有增高血管硬化的可能，实在应该予以修正。其治疗的方针，以减重为首要目标。因此，目前最有效的方法，仍然以饮食的节制为主。
食物中以油脂单位热量最高，减少油脂的摄取，而多吃醣类，不但可多满足的食欲，并可以减少血中脂肪的增高，同时并不加重血糖的增高。
至于第一型糖尿病人多半瘦，而且属于孩童阶段，热量的摄取并不应减少，而要求与正常人的耗量相同。同时，蛋白质的摄取，更直接关联著孩子的成长。糖尿患童所需要的营养成份，与正常孩童一样，因此，热量不必予以严格的减少，反而应给予充足的营养。
但，第一型糖尿病人，因体内对于血糖的利用，完全靠外来的胰岛素。而注射胰岛素的制剂，其吸收及药理作用的时间都有一定。使用多次定时的注射，配合定时、定量的餐饮，使得胰岛素作用时间与餐饮造成的高血糖可以充分的配合，而达到控制血糖的目的。
此外，餐饮次数增加，每餐的量不要太多，可使热量分散，也是增加血糖控制的好方法。
运动的时间，也当配合注射及饮食，不可在注射完后立即运动，或在空腹运动，以减少低血糖的发生。食物中的纤维，可以减少餐后血糖的增加。
后表中所列的美、英、加拿大于1979年分布的饮食热量分配表。其中最大的改变就是，脂肪的比例显著的减少（比20年前的40％减少了5％），以及提高了碳水化合物的含量（由40％增加到50％左右）。这种分配与国人正常饮食热量分配已经十分的接近了。
一九七九年饮食热量分配 美 英 加拿大
蛋白质 12～20％总热量＼少于20％＼少于25％
脂肪 20～38％（限用胆固醇）＼少于35％＼30～35％（限用胆固醇到400mg/day）
碳水化合物 50～60％（限用单纯糖）＼50～55％（同右）＼少于45％（限用单纯糖）
纤维 自然食物中取得＼同左＼同左
酒 限制使用＼无＼限用
有热量代用糖 因人而予限制＼不建议使用＼中庸
无热量代用糖 可以接纳＼接纳＼中庸
制式餐饮 建议人而异的有弹性的餐饮＼同左＼同左
从许多实验中，证实了单糖的食物（如蔗糖、葡萄糖等），吸收速度远比复合糖（如米、面等的淀粉类）要来的快。单糖引起血糖的剧升及剧降，使得糖尿病，特别是第一型糖尿病人血糖控制极不稳定性，且会增加低血糖反应的剧烈性。
可溶性的纤维物，可使食物的吸收减缓，因而减少血糖的上升。虽然豆胶类可减少血糖及胰岛素需求量，但长期使用添加于食物中，可能会造成钙、锌、锰、铁、磷的缺乏，以及减少脂溶性维生素如D及A的吸收。因此建议食物中的纤维，必须来自于自然食物中。
脂肪类的摄取总量除了减少之外，并且，饱和油脂也需要减少，特别对胆固醇的限用，是必须讲究的。
蛋白质的摄取量，一般而言是适中。小孩的可以达到每公斤体重2公克，而成人则为0.8公克。
对于代用糖的使用，目前最多的仍然是糖精，但仍建议少用。对于孕妇及小孩应该禁用。其他一大类如果糖等含低热量的糖，必须将其量计算于总热量。长期使用是否造成其他问题，并不十分清楚。
目前，糖尿病人可以说，比以前享受较多不同的食物，对于口腹之欲也比以前好的多了。关于制式饮食，由于缺乏弹性，不可能适合于每个人的口味，同时也不可能一辈子吃一样东西。因此，只要掌握了原则，糖尿病人食物的花样可以和正常人一样多。
这种禁忌的开放，是医生了解到人类除了活之外，更要讲究活的品质。一个合理、均衡的饮食，才是糖尿病人能长期遵行的饮食，也是达成饮食治疗唯一的方法。
虽然，目前糖尿病的饮食有大幅度的改良。但是，糖尿病的发生率仍然不断的增加。台湾地区，糖尿病去年已列入第八位的死亡原因之中。
因此，我们在此呼吁，预防重于治疗的原则是最重要的。如何能减少糖尿病的发生率，以免生命受到种种的威胁，应当从日常饮食中讲究起。
目前糖尿病人的饮食原则，也可适用于正常人。每日热量的摄取要一定，不要过胖。不要吃太多的甜食、油炸的食物，就可使体重增加的机会减少。使得发生糖尿病的机会也就减少了。
另外，适度运动，对于保持体重，及减少胰岛素的需求也有莫大的助益。
编者注：本文转载自73.10.8.农业周刊第10卷第40期。作者现任三军总医院新陈代谢科主任医师。通观全篇，虽无吃素之名，但文中建议减少饱和脂肪、纤维，必须来自自然食物和多吃醣类等，显有素食的倾向。而素食对很多病都有助益，此不过其一例。糖尿病也是一种常见的病，选录此文，以示饮食与它的关系。提醒大家只知病来投医而不重视平时所制造的病因，实在应该改正。
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